Depressie
Wat is depressie?
Iedereen voelt zich soms verdrietig of neerslachtig, maar deze gevoelens gaan meestal na verloop van tijd voorbij. Depressie (ook wel ernstige depressieve stoornis of klinische depressie genoemd) is anders. Het kan ernstige symptomen veroorzaken die van invloed zijn op hoe je je voelt, denkt en dagelijkse activiteiten uitvoert, zoals slapen, eten of werken. Het is een ziekte die iedereen kan treffen, ongeacht leeftijd, ras, inkomen, cultuur of opleiding. Onderzoek suggereert dat genetische, biologische, omgevings- en psychologische factoren een rol spelen bij depressie.
Depressie kan samengaan met andere psychische stoornissen en andere ziekten, zoals diabetes, kanker, hartziekten en chronische pijn. Depressie kan deze aandoeningen verergeren en vice versa. Soms veroorzaken medicijnen die worden ingenomen voor deze aandoeningen bijwerkingen die bijdragen aan depressieve symptomen.
Wat zijn de verschillende soorten depressie?
Twee veelvoorkomende vormen van depressie zijn:
- Ernstige depressie, waarbij symptomen van depressie het grootste deel van de tijd aanwezig zijn gedurende minstens 2 weken, wat meestal interfereert met het vermogen om te werken, slapen, studeren en eten.
- Aanhoudende depressieve stoornis (dysthymie), die vaak minder ernstige symptomen van depressie omvat die veel langer aanhouden, meestal gedurende minstens 2 jaar.
Andere vormen van depressie zijn onder andere:
- Perinatale depressie, die optreedt wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap of na de bevalling ernstige depressie ervaart (postpartum depressie).
- Seizoensgebonden affectieve stoornis, die komt en gaat met de seizoenen, meestal beginnend in de late herfst en vroege winter en verdwijnend tijdens de lente en zomer.
- Depressie met symptomen van psychose, wat een ernstige vorm van depressie is waarbij een persoon psychotische symptomen ervaart, zoals waanideeën (verontrustende, valse overtuigingen) of hallucinaties (dingen horen of zien die anderen niet horen of zien).
- Mensen gediagnosticeerd met een bipolaire stoornis (vroeger manische depressie of manisch-depressieve ziekte genoemd) ervaren ook depressie.
Wat zijn de tekenen en symptomen van depressie?
Veelvoorkomende symptomen van depressie zijn onder andere:
- Aanhoudende sombere, angstige of "lege" stemming
- Gevoelens van hopeloosheid of pessimisme
- Gevoelens van irritatie, frustratie of rusteloosheid
- Gevoelens van schuld, waardeloosheid of hulpeloosheid
- Verlies van interesse of plezier in hobby's of activiteiten
- Verminderde energie, vermoeidheid of vertraagdheid
- Moeite met concentreren, herinneren of beslissingen nemen
- Slaapproblemen, vroeg ontwaken of te veel slapen
- Veranderingen in eetlust of ongeplande gewichtsveranderingen
- Pijn, hoofdpijn, krampen of spijsverteringsproblemen zonder duidelijke fysieke oorzaak en die niet verminderen, zelfs niet met behandeling
- Zelfmoordpogingen of gedachten over dood of zelfmoord
Ziet depressie er bij iedereen hetzelfde uit?
Depressie kan verschillende mensen op verschillende manieren beïnvloeden, afhankelijk van hun leeftijd.
- Kinderen met depressie kunnen angstig zijn, prikkelbaar zijn, zich ziek voordoen, weigeren naar school te gaan, zich aan een ouder vastklampen of zich zorgen maken dat een ouder zal sterven.
- Oudere kinderen en tieners met depressie kunnen problemen krijgen op school, mokken, gemakkelijk gefrustreerd raken, rusteloos zijn of een laag zelfbeeld hebben. Ze kunnen ook andere stoornissen hebben, zoals angst- en eetstoornissen, aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit of middelenmisbruik. Oudere kinderen en tieners hebben meer kans op overmatige slaperigheid (hypersomnie) en toegenomen eetlust (hyperfagie). In de adolescentie beginnen vrouwen vaker depressie te ervaren dan mannen, waarschijnlijk als gevolg van biologische, levenscyclus- en hormonale factoren die uniek zijn voor vrouwen.
- Jongvolwassenen met depressie zijn waarschijnlijk prikkelbaar, klagen over gewichtstoename en hypersomnie, en hebben een negatief beeld van het leven en de toekomst. Ze hebben vaak andere stoornissen, zoals gegeneraliseerde angststoornis, sociale fobie, paniekstoornis en middelenmisbruik.
- Middenleeftijd volwassenen met depressie kunnen meer depressieve episoden hebben, verminderd libido, nachtelijke slapeloosheid of vroeg ontwaken. Ze melden ook vaker gastro-intestinale symptomen zoals diarree of obstipatie.
- Oudere volwassenen met depressie ervaren vaak verdriet of rouw of kunnen andere minder voor de hand liggende symptomen hebben. Ze kunnen een gebrek aan emoties melden in plaats van een depressieve stemming. Oudere volwassenen hebben ook vaker andere medische aandoeningen of pijn die depressie kan veroorzaken of eraan kan bijdragen. In ernstige gevallen kunnen geheugen- en denkproblemen (pseudodementie) prominent aanwezig zijn.
Hoe kan ik voor mezelf zorgen?
Zodra je met de behandeling begint, moet je geleidelijk aan verbetering beginnen te voelen. Wees gedurende deze tijd vriendelijk voor jezelf. Probeer dingen te doen waar je vroeger van genoot. Zelfs als je er geen zin in hebt, kunnen ze je humeur verbeteren. Andere dingen die kunnen helpen:
- Probeer wat lichaamsbeweging te krijgen. Slechts 30 minuten per dag wandelen kan de stemming verbeteren.
- Probeer een regelmatige bedtijd en opstaan aan te houden.
- Eet regelmatig gezonde maaltijden.
- Doe wat je kunt wanneer je kunt. Beslis wat gedaan moet worden en wat kan wachten.
- Probeer contact te maken met andere mensen en praat met mensen die je vertrouwt over hoe je je voelt.
- Stel belangrijke levensbeslissingen uit totdat je je beter voelt.
- Vermijd het gebruik van alcohol, nicotine of drugs, inclusief medicijnen die niet aan jou zijn voorgeschreven [ 41].
LSD is een geschikt geneesmiddel bij depressie
Lysergic acid diethylamide (LSD) is een geschikt geneesmiddel bij aanhoudende angst, stress, alcoholisme en depressie. Tot aan 2024 is LSD aan 567 patiënten voorgeschreven. De overgrote meerderheid van de patiënten ervaren significante en positieve korte termijn veranderingen [ 1].
LSD is middel dat bij een lage dosis al werkt. Een doses tussen 0,5 en 2 mcg/kg (100-150 mcg per dosis). De halfwaardetijd (de tijd die nodig is voor de helft van een stof in het lichaam om af te breken ervan is ongeveer 3 uur, variërend tussen 2 en 5 uur. De geestopbeurende effecten duren tot 12 uur lang. Dit is mede afhankelijk van de dosis, tolerantie, gewicht en leeftijd van de persoon [ 2, 3, 4, 5, 6, 7]. 10 microgram LSD wordt gebruikt om optimaal te kunnen functioneren [ 8, 9, 10]. LSD veroorzaakt geen lichamelijke afhankelijkheid met ontwenningsverschijnselen [ 11, 12, 13 ]. Uit medisch wetenschappelijk onderzoek blijkt dat LSD nauwelijks schadelijk is voor het lichaam, zelfs in een hoge dosis [ 14, 15 ]. LSD behoort daarmee tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen [ 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28]. Bij veelvuldig of langdurig gebruik kan tolerantie ontstaan, en na een enkele dosis herstelt emotionele, fysieke en mentale stabiliteit snel [ 37, 38, 39, 40].
LSD werkt via serotonine-receptoren. De kristalstructuur van LSD in vergelijk met de humane serotonine-receptor 5-HT2B. Het vergelijk laat een conformationele herschikkingen om LSD te accommoderen zien. Hetgeen een structurele verklaring biedt voor de conformationele selectiviteit van het belangrijkste diethylamide-gedeelte van LSD. LSD scheidt buitengewoon langzaam af van zowel 5-HT2BR als 5-HT2AR - een belangrijk doelwit voor de activatie van de geest. Moleculaire dynamica (MD) simulaties suggereren dat de trage bindingskinetiek van LSD te wijten kan zijn aan een "deksel" gevormd door extracellulaire lus 2 (EL2) bij de ingang van de bindingszak. Een mutatie die voorspeld wordt om de mobiliteit van dit deksel te vergroten, versnelt aanzienlijk de bindingskinetiek van LSD en dempt selectief LSD-gemedieerde werving van β-arrestin2. Deze studie onthult een onverwachte bindingsmodus van LSD, belicht belangrijke kenmerken van zijn kinetiek, stereochemie en signalering, en biedt een moleculaire verklaring voor de werking van LSD op menselijke serotonine-receptoren [ 29].
Contra-indicaties
- Gevoeligheid voor psychose [ 30, 31, 32, 33, 34]
- Zwangerschap [ 35, 36]
- Epilepsie [ 35, 36]
- Paranoïde persoonlijkheidstrekken [ 35, 36]
Bronnen
1. Het gebruik van LSD tegen een depressie
Therapeutic Use of LSD in Psychiatry: A Systematic Review of Randomized-Controlled Clinical Trials
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6985449/
2. Hoe medicijnen het gedrag beïnvloeden
The behavioral pharmacology of hallucinogens
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2247373/
3. LSD als drug of als medicijn
[Club drugs: old medicines as new party drugs]
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15373979/
4. LSD als drug of als medicijn
Club drugs: old medicines as new party drugs
5. Hoe LSD in het lichaam werkt
The Pharmacology of Lysergic Acid Diethylamide: A Review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494066/
6. Hoe LSD in het lichaam werkt
The Pharmacology of Lysergic Acid Diethylamide: A Review
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19040555/
7. Hoe LSD in het lichaam werkt
The Pharmacology of Lysergic Acid Diethylamide: A Review
8. 10 microgram LSD om optimaal te functioneren
Motives and Side-Effects of Microdosing With Psychedelics Among Users
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6600464/
9. 10 microgram LSD om optimaal te functioneren
Motives and Side-Effects of Microdosing With Psychedelics Among Users
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31152167/
10. 10 microgram LSD om optimaal te functioneren
Motives and Side-Effects of Microdosing With Psychedelics Among Users
11. LSD veroorzaakt geen lichamelijke afhankelijkheid met ontwenningsverschijnselen
The behavioral pharmacology of hallucinogens
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2247373/
12. LSD veroorzaakt geen lichamelijke afhankelijkheid met ontwenningsverschijnselen
The behavioral pharmacology of hallucinogens
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17977517
13. LSD veroorzaakt geen lichamelijke afhankelijkheid met ontwenningsverschijnselen
The behavioral pharmacology of hallucinogens
14. LSD is nauwelijks schadelijk voor het lichaam
Toward a comparative overview of dependence potential and acute toxicity of psychoactive substances used nonmedically
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8213692
15. LSD is nauwelijks schadelijk voor het lichaam
Toward a comparative overview of dependence potential and acute toxicity of psychoactive substances used nonmedically
16. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Harms and benefits associated with psychoactive drugs: findings of an international survey of active drug users
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4107777/
17. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Harms and benefits associated with psychoactive drugs: findings of an international survey of active drug users
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23438502
18. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Harms and benefits associated with psychoactive drugs: findings of an international survey of active drug users
19. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21036393
20. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis
https://doi.org/10.1016%2FS0140-6736(10)61462-6
21. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis
22. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
European rating of drug harms
23. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
European rating of drug harms
https://doi.org/10.1177%2F0269881115581980
24. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
European rating of drug harms
Harm potential of magic mushroom use: a review
26. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Harm potential of magic mushroom use: a review
27. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Physical harm due to chronic substance use
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23542091
28. LSD behoort tot de categorie van meest veilige geneesmiddelen
Physical harm due to chronic substance use
29. LSD werkt via serotonine-receptoren
Crystal structure of an LSD-bound human serotonin receptor
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5289311/
30. LSD is niet geschikt voor mensen die gevoelig zijn voor een psychose
Human Hallucinogen Research: Guidelines for Safety
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3056407/
31. LSD is niet geschikt voor mensen die gevoelig zijn voor een psychose
Human hallucinogen research: guidelines for safety
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18593734
32. LSD is niet geschikt voor mensen die gevoelig zijn voor een psychose
Human hallucinogen research: guidelines for safety
https://doi.org/10.1177%2F0269881108093587
33. LSD is niet geschikt voor mensen die gevoelig zijn voor een psychose
Human hallucinogen research: guidelines for safety
34. LSD is niet geschikt voor mensen die gevoelig zijn voor een psychose
Psychedelic drugs reconsidered
35. LSD is niet geschikt voor mensen die zwanger zijn, last hebben van epilepsie en paranoïde persoonlijkheidstrekken
The uses and abuses of L.S.D. and other hallucinogenic drugs
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5286778
36. LSD is niet geschikt voor mensen die zwanger zijn, last hebben van epilepsie en paranoïde persoonlijkheidstrekken
The uses and abuses of LSD and other hallucinogenic drugs
37. LSD tolerantie en herstel
Classic hallucinogens in the treatment of addictions
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25784600
38. LSD tolerantie en herstel
Classic hallucinogens in the treatment of addictions
39. LSD tolerantie en herstel
Toward a comparative overview of dependence potential and acute toxicity of psychoactive substances used nonmedically
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8213692
40. LSD tolerantie en herstel
Toward a comparative overview of dependence potential and acute toxicity of psychoactive substances used nonmedically
41. Depressie
Depression
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression