Ayahuasca

Het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (NTvG) is een toonaangevend wetenschappelijk tijdschrift in Nederland, bedoeld voor artsen en andere zorgverleners. Het blad publiceert originele klinische onderzoeksartikelen, patiëntencasussen, overzichtsartikelen en opinies over medische onderwerpen. 


Zie ook


Ayahuasca in Nederland: Wat artsen moeten weten over bijwerkingen

Door: Annelies van den Berg, Elmer E. van Eeghen, A.J. (Jos) Kooter, Thomas H. Tuinman, en Pieter Roel Tuinman


Inleiding

Ayahuasca is een hallucinogene thee afkomstig uit Zuid-Amerika, die steeds populairder wordt in Europa en Noord-Amerika. In Nederland wordt het vaak gebruikt tijdens zogenaamde ayahuasca-ceremonies. Maar hoe veilig is deze praktijk eigenlijk? In dit artikel bespreken we de bijwerkingen en risico’s van ayahuasca aan de hand van een patiëntencasus. Daarnaast kijken we naar het werkingsmechanisme, de mogelijke voordelen en de gevaren.

 

Patiëntencasus

Een 36-jarige vrouw werd opgenomen op de Spoedeisende Hulp (SEH) nadat zij verminderd reactief werd aangetroffen in de trein. Ze bleek de avond ervoor een ayahuasca-ceremonie te hebben bijgewoond. Onderzoek bracht een ernstige zouttekort (hyponatriëmie) aan het licht, veroorzaakt door overmatig water drinken en braken tijdens de ceremonie. Daarnaast volgde zij een zoutarm dieet als voorbereiding. Na opname en zorgvuldige behandeling herstelde zij volledig.

 

Wat is ayahuasca?

Ayahuasca is een thee gemaakt van twee planten:

  • Psychotria viridis: bevat N,N-dimethyltryptamine (DMT), een stof die hallucinaties veroorzaakt.
  • Banisteriopsis caapi: bevat stoffen die de afbraak van DMT in het lichaam remmen, waardoor het in de hersenen zijn effect kan uitoefenen.


Ayahuasca in Nederland

Hoewel het bezit en gebruik van ayahuasca volgens de Opiumwet verboden is, zijn er nog steeds veel aanbieders van ceremonies. De samenstelling van de thee kan per aanbieder verschillen en er is geen toezicht op de veiligheid. Sommige gebruikers volgen een speciaal dieet voorafgaand aan een ceremonie, vaak zoutarm en vleesvrij, wat gezondheidsrisico’s kan vergroten.

 

Effecten en risico’s

  • Korte-termijn effecten: Ayahuasca veroorzaakt vaak misselijkheid, braken en diarree. Daarnaast treden hallucinaties, euforie en introspectieve gedachten op, die gemiddeld 2-6 uur aanhouden.
  • Langere-termijn effecten: Er zijn aanwijzingen dat ayahuasca mogelijk een positief effect heeft op verslaving, depressie en angststoornissen, maar goed opgezette studies ontbreken.
  • Risico’s: Gebruik kan leiden tot levensbedreigende complicaties zoals ernstige zouttekorten (hyponatriëmie), verhoogde bloeddruk, hartritmestoornissen en zeldzaam zelfs sterfte. Ook kunnen psychische problemen verergeren, vooral bij mensen met een genetische kwetsbaarheid of bestaande mentale aandoeningen.


Therapeutisch potentieel

Er is wetenschappelijke belangstelling voor ayahuasca vanwege mogelijke therapeutische effecten. Een kleine studie liet zien dat het gebruik een positief effect kan hebben op therapieresistente depressies. Echter, meer onderzoek is nodig om dit te bevestigen en de veiligheid op lange termijn te waarborgen.

 

Wat moet je als arts weten?

  • Toenemend gebruik: Ayahuasca wint aan populariteit, ondanks het wettelijke verbod.
  • Bijwerkingen: Naast milde symptomen zoals braken en diarree, kunnen ernstige complicaties optreden, waaronder levensbedreigende zouttekorten.
  • Behandeling: Er is geen specifiek antidotum; behandeling is gericht op symptoombestrijding.
  • Voorlichting: Patiënten moeten goed geïnformeerd worden over de risico’s van ayahuasca, vooral bij bestaande gezondheidsproblemen of gelijktijdig gebruik van andere middelen.


Conclusie

Ayahuasca heeft een complexe werking en brengt risico’s met zich mee, waaronder potentieel levensbedreigende complicaties. Hoewel er aanwijzingen zijn voor therapeutische voordelen, is verder onderzoek essentieel. Gezien de toenemende populariteit is het belangrijk dat zorgverleners deze risico’s herkennen en passende zorg kunnen bieden.

 

Belangrijkste punten

  • Ayahuasca is een hallucinogene thee die populairder wordt in Nederland.
  • Gebruik kan leiden tot ernstige bijwerkingen, zoals zouttekorten en hartproblemen.
  • Hoewel therapeutische effecten worden gesuggereerd, is meer wetenschappelijk bewijs nodig.
  • Zorgverleners moeten alert zijn op complicaties en patiënten goed voorlichten.


Bron: https://www.ntvg.nl/artikelen/ayahuasca-de-polder


Bron: https://www.maastrichtuniversity.nl/nl/kpc-kuypers


Bron: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8461007/


DMT (Dimethyltryptamine) is een krachtige psychedelische stof die een belangrijke rol speelt in zowel natuurlijke als experimentele contexten. Hier is een overzicht gebaseerd op je inputs, inclusief moleculaire, cellulaire en gedragsmatige effecten, evenals bevindingen uit klinisch en preklinisch onderzoek.


Algemene Informatie

DMT is een endogeen molecuul dat in kleine hoeveelheden in het menselijk lichaam wordt aangetroffen en ook voorkomt in verschillende planten. Het staat bekend om zijn korte, maar intense psychedelische effecten en wordt vaak geassocieerd met spirituele en mystieke ervaringen. In de medische en wetenschappelijke wereld wordt het onderzocht vanwege de mogelijke effecten op neuroplasticiteit, stemmingsstoornissen en neuroprotectie.


Preklinisch Onderzoek naar Neuroplasticiteit

1. In Vitro Studies

Acute Effecten

  • DMT stimuleert moleculaire en cellulaire neuroplasticiteit in gezonde en gestreste omstandigheden. Bij toediening aan rattenneuronen (10–200 µM) resulteerde het in een toename van dendritische complexiteit, inclusief meer en langere dendrieten. Dit effect wordt gemedieerd via de 5-HT2A-receptor en intracellulaire sigma-1 receptor (S1R).  
  • Onder hypoxische stress verhoogde DMT het overlevingspercentage van menselijke iPSC-cellen (geïnduceerde pluripotente stamcellen), waarbij de neuronale overleving toenam van 19% naar 64% bij optimale doses.  


Langetermijneffecten

  • Repeated DMT-administratie in stamcellen bevorderde proliferatie en differentiatie naar neuronen, astrocyten en oligodendrocyten.  


2. In Vivo Studies

Acute Effecten  

  • Een enkele dosis DMT verhoogde neurogenese en spinogenese (vorming van dendritische spines) in de hippocampus van muizen. Deze effecten werden geassocieerd met een verhoogde overleving van granulecellen en verbeterde synaptische functionaliteit.  
  • Het verhoogde de expressie van plasticiteit-bevorderende genen, zoals BDNF, Egr2, en NR2A in de prefrontale cortex en hippocampus.  


Herhaalde Toediening:

  • Bij muizen leidde herhaalde doses DMT tot verbeterde neurogenese in de hippocampus, samen met verbeterde ruimtelijke leer- en geheugentaken.  


Neuroprotectieve Eigenschappen

  • Bij hersenletsel verminderde DMT het volume van de laesie en bevorderde het motorisch herstel via S1R-activatie.  


Gedragsmatige Bevindingen

DMT heeft directe en langdurige gedragsmatige effecten die zijn gekoppeld aan de stimulatie van neuroplasticiteit:  

  • Verbetering van Cognitie: Herhaalde DMT-administratie leidde tot verbeteringen in ruimtelijke leren en geheugen bij knaagdieren.  
  • Herstel van Motorische Functie: Bij hersenbeschadigde ratten bevorderde DMT motorisch herstel tot 30 dagen na toediening.  


Klinisch Onderzoek

1. Acute Effecten bij Gezonde Personen

  • - BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor): DMT en ayahuasca (een DMT-bevattende drank) verhogen vaak de serum-BDNF-niveaus, afhankelijk van de dosering en het tijdstip van meting.  


Subjectieve Ervaringen

  • Hoge doses DMT worden geassocieerd met verhoogde ego-oplossing en diepe mystieke ervaringen, wat deels verklaard kan worden door de activatie van 5-HT2A-receptoren.  


2. Effecten bij Depressieve Patiënten (TRD)

  • Symptoomverbetering: Ayahuasca-behandeling resulteerde in een significante afname van depressieve symptomen (gemeten via MADRS) bij patiënten met therapieresistente depressie.  
  • Hogere BDNF-niveaus correleerden met een vermindering van depressieve symptomen.  


Langetermijneffecten

  • Langdurige klinische effecten van herhaalde DMT-administratie zijn niet volledig onderzocht, maar de positieve subacute resultaten wijzen op potentieel blijvende therapeutische voordelen.  


Moleculaire Mechanismen

DMT werkt op meerdere receptoren en intracellulaire mechanismen:  

  • 5-HT2A-receptor: Verantwoordelijk voor de psychedelische effecten en betrokken bij neurale plasticiteit.  
  • Sigma-1 receptor (S1R): Cruciaal voor de neuroprotectieve en overlevingsbevorderende effecten, vooral onder stressvolle omstandigheden.  
  • BDNF: Een belangrijke biomarker voor neuroplasticiteit, vaak verhoogd na DMT-toediening.  


Veiligheid en Toxiciteit

  • Bij lage doses lijkt DMT veilig, met minimale toxiciteit en bijwerkingen.  
  • Hoge doses kunnen echter stressreacties veroorzaken en moeten zorgvuldig worden beheerd in een gecontroleerde omgeving.  


Toekomstig Onderzoek

Er is behoefte aan:  

  1. Langetermijnstudies: Om de effecten van herhaalde en langdurige toediening op moleculair, cellulair en gedragsniveau te begrijpen.  
  2. Vergelijkende Analyses: Tussen verschillende psychedelica zoals DMT, LSD en psilocybine.  
  3. Klinische Trials: Bij diverse patiëntengroepen om therapeutische toepassingen te verfijnen.  

DMT belooft een veelbelovende kandidaat te zijn voor therapieën gericht op depressie, angst, en neurodegeneratieve aandoeningen dankzij zijn krachtige neuroplasticiteit-bevorderende eigenschappen.



1. Algemene Werkingsmechanismen

Psychedelica beïnvloeden voornamelijk het centrale zenuwstelsel door binding aan receptoren, zoals:

  • Serotonine (5-HT) receptoren: Vooral 5-HT2A-receptoren spelen een sleutelrol bij psychedelische effecten.
  • Sigma-1 receptor (S1R): Betrokken bij celbescherming en neuroplasticiteit.
  • Glutamaatreceptoren (NMDA en AMPA): Geassocieerd met synaptische plasticiteit en cognitieve processen.

Door deze interacties beïnvloeden psychedelica:

  • Neuroplasticiteit: Bevorderen dendritische groei, spinogenese en synaptische connectiviteit.
  • Neurotransmissie: Reguleren signalering van serotonine, glutamaat en dopamine.
  • Stressrespons: Helpen bij herstel na neuronale schade (bijv. door hypoxie).


2. Specifieke Psychedelica

DMT (N,N-Dimethyltryptamine)

  • Werkingsmechanisme:
    • Bindt aan 5-HT2A en sigma-1 receptoren, wat neuroplasticiteit en neuronale bescherming bevordert.
    • Stimuleert neurogenese in de hippocampus.
  • Effecten:
    • Acute effecten: Verhoogde dendritische groei, functionele synapsvorming.
    • Langetermijneffecten: Verbetering van leer- en geheugenfuncties.
  • Therapeutische potentie: Kan herstel bevorderen na hersenschade en cognitieve stoornissen.


Bron: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5048497/


DMT (N,N-Dimethyltryptamine) is een psychedelische verbinding die voorkomt in zowel planten als dieren. In mensen werkt DMT voornamelijk via de 5-HT2A-serotoninereceptor, maar de complexe subjectieve effecten wijzen op interacties met andere receptoren. De heropleving van wetenschappelijke interesse in psychedelica, zoals ayahuasca (een DMT-bevattend ritueel brouwsel), heeft geleid tot een groeiend aantal studies naar de mogelijke toepassingen en effecten van DMT op psychologische en fysiologische processen.

Dit artikel onderzoekt DMT als model voor psychiatrische stoornissen, de potentiële therapeutische toepassingen, en de invloed ervan op andere orgaansystemen.


DMT als model voor psychiatrische stoornissen

Schizofrenie

De positieve symptomen van schizofrenie, zoals wanen en hallucinaties, hebben overeenkomsten met de effecten van hallucinogenen zoals DMT. Omdat DMT voornamelijk werkt via de serotonine 5-HT2A-receptor, biedt het een alternatief voor het traditionele dopaminemodel van schizofrenie. Hoewel het dopaminemodel effectief is geweest bij de ontwikkeling van medicatie, blijven veel symptomen onbehandeld.

Onderzoek uit de jaren ’60 en ’70 suggereerde dat DMT als endogene verbinding mogelijk betrokken is bij schizofrenie. Studies toonden verhoogde DMT-niveaus bij patiënten tijdens psychotische episodes, die afnamen bij herstel (Checkley et al., 1980). DMT bleek effecten te hebben die vergelijkbaar zijn met psychotische episodes, zoals gedachteverstoring en hallucinaties (Gouzoulis-Mayfrank et al., 2005). Echter, bewijs dat endogene DMT een primaire rol speelt in schizofrenie blijft beperkt. Recente onderzoeken suggereren dat DMT zelfs een anti-angst of anti-psychotisch effect kan hebben via activering van trace amine-associated receptors (TAAR) en sigma-receptoren.


Depressie

Verschillende onderzoeken suggereren dat DMT en ayahuasca antidepressieve effecten kunnen hebben. In diermodellen, zoals de forced-swim-test, verhoogde ayahuasca het gedrag dat geassocieerd wordt met antidepressieve effecten (Pic-Taylor et al., 2015). Bij mensen verminderde ayahuasca gevoelens van hopeloosheid en leidde een enkele dosis tot significante verbeteringen in depressieve symptomen, zonder manische bijwerkingen (Osório et al., 2015). Hoewel deze resultaten veelbelovend zijn, is replicatie noodzakelijk.


Angst en agressie

DMT is onderzocht als mogelijk anxiolytisch middel. In vroege dierstudies verminderde DMT agressie in een model waarin ratten werden blootgesteld aan shocks (Walters et al., 1978). Bij mensen verminderde ayahuasca paniekgevoelens bij langdurige gebruikers (Santos et al., 2007). De gegevens over angststoornissen blijven echter beperkt en inconsistent.


Effecten van DMT op andere orgaansystemen

Cardiovasculair systeem

Acute DMT-inname veroorzaakt een snelle verhoging van hartslag en bloeddruk, een gevolg van sympathische activatie (Strassman et al., 1994). Langdurig gebruik van ayahuasca kan structurele veranderingen in de aorta veroorzaken bij ratten, zoals verdikking van de vaatwanden (Pitol et al., 2015). Dit suggereert mogelijke cardiovasculaire risico’s bij chronisch gebruik.


Endocrien systeem

DMT verhoogt corticotropine, cortisol, prolactine en groeihormoon bij mensen, hoewel tolerantie voor deze effecten optreedt bij herhaalde doses (Strassman et al., 1996). Ayahuasca blijkt vergelijkbare endocriene effecten te hebben.


Immuunsysteem en kanker

DMT lijkt een immuunmodulerende werking te hebben. Ayahuasca verhoogde het aantal natuurlijke killercellen (Dos Santos et al., 2011) en DMT remde de productie van pro-inflammatoire cytokines zoals IL-1β en TNFα (Szabo et al., 2014). Hoewel in vitro studies suggereren dat DMT anti-kanker eigenschappen kan hebben door interferonproductie te verhogen, blijft het bewijs speculatief.


Veiligheid en bijwerkingen

Over het algemeen zijn de bijwerkingen van ayahuasca mild en beperkt tot tijdelijke cognitieve verstoringen en slaapstoornissen bij onervaren gebruikers (Barbanoj et al., 2008). Tolerantie ontwikkelt zich voornamelijk tegen cardiovasculaire en endocriene effecten, wat voordelig kan zijn voor langdurige gebruikers. De grootste zorgen liggen bij mogelijke teratogene effecten, gezien onderzoeken met hoge doses bij zwangere ratten aangeboren afwijkingen aantoonden (Gardner et al., 2014).


Conclusie

DMT en ayahuasca hebben veelbelovende implicaties voor de behandeling van psychiatrische stoornissen zoals depressie, en mogelijk angststoornissen en schizofrenie. De effecten op het immuunsysteem, ontstekingen en zelfs kanker openen nieuwe onderzoeksgebieden, maar de huidige gegevens zijn nog verre van overtuigend. Toekomstig onderzoek moet zich richten op grootschalige, gecontroleerde studies om de therapeutische veiligheid en effectiviteit van DMT en gerelateerde verbindingen volledig te begrijpen.

DMT vertegenwoordigt een fascinerend onderzoeksgebied dat potentieel niet alleen ons begrip van de hersenfunctie en psychische stoornissen kan vergroten, maar ook de weg kan banen voor innovatieve behandelingen.



Ayahuasca is een psychoactieve plantenbrouwsel dat al eeuwenlang wordt gebruikt door inheemse volkeren in het Amazonegebied voor spirituele en genezingsdoeleinden. Hoewel er beperkt wetenschappelijk onderzoek is gedaan naar de effecten van ayahuasca, hebben veel mensen gemeld dat het hen heeft geholpen bij stress, burn-out en depressie. Hier zijn enkele mogelijke redenen waarom ayahuasca therapeutisch kan zijn voor deze aandoeningen:


1. Bewustwording en inzicht

Ayahuasca staat bekend om zijn vermogen om diepgaande bewustzijnservaringen op te wekken. Tijdens een ayahuasca-ceremonie kunnen mensen intense spirituele en emotionele inzichten ervaren, waardoor ze een dieper begrip krijgen van zichzelf, hun leven en hun uitdagingen. Deze bewustwording kan helpen bij het identificeren en begrijpen van de oorzaken van stress, burn-out en depressie.


2. Emotionele verwerking

Ayahuasca kan sterke emotionele reacties teweegbrengen, zoals verdriet, angst en vreugde. Tijdens de ceremonie kunnen onderdrukte emoties naar boven komen en kunnen mensen de gelegenheid krijgen om deze emoties te ervaren en te verwerken. Dit kan helpen bij het loslaten van emotionele blokkades en het verminderen van stress en depressieve gevoelens.


3. Neurologische effecten

Ayahuasca bevat psychoactieve verbindingen, zoals dimethyltryptamine (DMT), die een interactie kunnen aangaan met de serotonine- en dopamine-receptoren in de hersenen. Deze interactie kan leiden tot veranderingen in de neurochemie en neuroplasticiteit, wat kan bijdragen aan verlichting van symptomen van stress, burn-out en depressie.


4. Verbinding met het hogere zelf en spirituele dimensies

Ayahuasca wordt vaak beschouwd als een "plantleraar" die mensen kan helpen een diepere verbinding te ervaren met hun hogere zelf, de natuur en het universum. Deze spirituele dimensie kan mensen troost, betekenis en richting bieden in tijden van stress, burn-out en depressie.


Het is belangrijk op te merken dat ayahuasca een krachtige en potentieel ingrijpende ervaring kan zijn, en het moet altijd worden gebruikt onder begeleiding van ervaren en gekwalificeerde facilitators. Bovendien is het essentieel om individuele omstandigheden en medische geschiedenis in overweging te nemen voordat iemand ayahuasca overweegt als een mogelijke behandeling voor stress, burn-out of depressie. Het is raadzaam om professioneel advies in te winnen en een weloverwogen beslissing te nemen.

Berichten over Ayahuasca:
Depressie en ayahuasca
0
Depressie en ayahuasca
Depressie en ayahuasca
PTSS en ayahuasca
0
PTSS en ayahuasca
PTSS en ayahuasca
Kracht van ayahuasca
0
Kracht van ayahuasca
Kracht van ayahuasca